"你怎麼吃這麼鹹?" "吃太鹹會中風喔!!"

這些勸世警語每天都出現在醫院中，但是減少鹽的攝取量，真的可以預防心血管疾病嗎?

建議關鍵字:

(1) sodium-restricted
(2) cardiovascular disease/prevention & control

在我們熟悉的考科藍上有一篇系統性綜論試圖替我們整理目前最好的證據...

這項系統性綜論共收納了7項隨機分派研究 (共6,489位受試者)，其中:

- 3項針對血壓正常病人
- 2項針對高血壓病人
- 1項是混合族群 (不論血壓正常或過高)
- 1項針對心臟衰竭病人

綜合分析結果發現:

- 血壓正常受試者，所有原因死亡率 RR 0.67 (0.40-1.12)
- 高血壓受試者，所有原因死亡率 RR 0.97 (0.83-1.13)

附註: 這篇系統性綜論除了計算試驗結束時 (end-of-trial) 的研究結果，如果這項隨機分派研究有後續追蹤結果，則分開計算最長後續追蹤 (the longest follow up) 結果

心血管死亡率方面，同樣沒有顯著差異，甚至在針對心臟衰竭的研究中，限鹽反而顯著增加死亡率 (RR 2.59 [1.04-6.44])...

作者的結論是 (很長)，"目前的研究證據沒有辦法排除限鹽對血壓正常或高血壓病人是否有降低心血管疾病與死亡率臨床好處的重要性"...

Cochrane Database Syst Rev. 2011;(7):CD009217.

附註: 翻譯功力不好，列出全文供參考 "there is still insufficient power to exclude clinically important effects of reduced dietary salt on mortality or cardiovascular morbidity in normotensive or hypertensive populations."

光這樣來看，跟我們每天苦口婆心的不一樣阿!

事情並沒有就這樣結束，這期的Lancet上立即有讀者投書 (怎麼不投到Cochrane去或Am J Med呢?)...

另一群專家學者認為，不應該納入差異甚大的心臟衰竭病人，他們試著將收納心臟衰竭的研究剔除後重新分析，結果發現血壓正常或高血壓病人，限鹽後的心血管死亡率顯著下降 (RR 0.80 [0.64-0.99])...

附註: 這麼剛好的0.99又出現了!!

Adapted from Lancet 2011; 378: 380-2.

根據目前的研究證據，血壓正常或高血壓病人，限鹽可以降低心血管死亡率達20%，但未來的研究結果仍然可能改變這個結論...

腦袋還在重開機中，短時間內接的爛攤子不少，衷心祈求各位不會像我一樣...