Citalopram hydrobromide (Celexa) 是一種血清素再回收抑制劑 (SSRI) 主要用於治療憂鬱症...

美國食品藥物管理局 (FDA) 昨天發佈一則警訊，使用高劑量citalopram可能會增加心律不整風險...

FDA對醫療照護人員的建議是:

- citalopram會延長心電圖QT間距，日劑量不得超過40 mg
- 先天性QT間距過長症候群 (LQTS) 病人不應使用citalopram
- 使用citalopram前應先矯正電解質異常 (低血鉀，低血鎂)
- 肝功能不全或本身是CYP2C19代謝不良者 (poor metabolizer) 或併用
cimetidine病人，citalopram日劑量不得超過20 mg

會有這則警訊，主要是因為FDA陸陸續續接到使用citalopram引起QT間距延長的不良反應事件，進一步在一項收納119位受試者的隨機分派研究發現，使用劑量越高，QT間距延長的越顯著:

- 使用20 mg/day，QTc平均增加8.5 ms
- 使用40 mg/day，QTc平均增加12.6 ms
- 使用60 mg/day，QTc平均增加18.5 ms

雖然我們都知道QT間距延長不一定會造成心室心律不整，但確實增加風險，因此FDA仍建議日劑量不要超過60 mg...

FDA警訊 Abnormal heart rhythms associated with high doses of Celexa (citalopram hydrobromide)