疑! 鍵盤上有這個鍵喔? 按一下"Meta"就會自動幫你"meta-analysis"了嗎?

還記得去年七月時，Lancet Oncology上發表了一篇綜合分析 (meta-analysis)，結果顯示，使用ARB這類降血壓藥物，會顯著增加癌症風險...

美國食品藥物管理局 (FDA) 也發佈警訊，但當時認為使用ARB類藥物的好處仍大於壞處...

FDA警訊 (2010/7/15) Ongoing safety review of the angiotensin receptor blockers and cancer

當時我們也討論了這篇文獻，認為這篇文獻有很嚴重的發表誤差 (publication bias)，且日後的研究非常可能推翻目前結果..

Adapted from Lancet Oncol. 2010; 11: 627-36.

今天 (2011/6/3) FDA發佈了他們所進行的綜合分析結果，臨床問題是一樣的，但是他們利用更多"惡勢力"，不是，是讓證據浮現的正義力量，進行了更大型的綜合分析，研究結果推翻了之前的結論...

FDA所進行的綜合分析共收納31項隨機分派研究 (共155,816位患者)，平均追蹤39個月，受試者癌症發生率如下:

- ARB組 每100位每年1.82件
- 控制組 每100位每年1.84件 (RR 0.99, 0.92-1.06)

除此之外，各項癌症發生率以及癌症死亡率都沒有顯著異常，原始文獻後的另外兩項綜合分析結果也與FDA的相似...

綜合分析很容易因未發表性誤差而豬羊變色，在CASP評讀工具中，要求綜合分析應盡可能地搜尋所有文獻 (但沒有提到評估發性誤差的標準)...

這就是一個因為發表性誤差而翻盤的例子...

FDA警訊 (2011/6/2) No increase in risk of cancer with certain blood pressure drugs - Angiotensin Receptor Blockers


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