Sildenafil (Revatio) 用於原發性肺動脈高壓 (pulmonary hypertension; PAH) 已經是老梗了...

但臨床上這類患者並不常見，更常見的是一堆肺心症 (Cor pulmonale) 患者，長期慢性肺阻塞疾病 (COPD) 加上瓣膜逆流...

這類次發性的肺動脈高壓，致病機轉與原發性的不同 (雖然結果差不多)，使用sildenafil也會有幫助嗎?

實際搜尋過後，發現用於次發性PAH的研究並不多，目前的臨床試驗還停留在"生理指標"階段...

一項非常小型的隨機分派研究中，20位被診斷因為COPD引起PAH的患者被分為兩組，一組使用sildenafil 20 mg，另一組使用40 mg...

比較使用前後PaO2與V/Q比值 (當作氣體交換指標)，結果發現，這些患者在使用sildenafil後:

- 靜止時: PAP (肺動脈壓力) 平均下降6 mmHg (4~7 mmHg)，PaO2 (動脈氧分壓) 平均下降6 mmHg (4~8 mmHg)
- 運動時: PAP平均下降11 mmHg (8~14 mmHg)，PaO2沒有顯著變化

看起來，似乎是可以些微改善肺動脈血行動力學參數，可能與抑制缺氧引起的血管收縮有關，但是動脈血氧卻是下降的...

Adapted from Am J Resp Crit Care Med. 2010; 81: 270-8.

雖然有許多臨床研究正在進行中 (資料來自ClinicalTrials.gov)，但目前很有限的證據並無法證實有什麼顯著的臨床預後效果...

但，別吃成威爾剛喔，劑量差很多 (20 mg與100 mg)...