台大日前發佈了一例棘狀阿米巴 (Acanthamoeba) 引起腦炎的罕見病例..

棘狀阿米巴跟我們一般所熟知的阿米巴不太一樣，它是一種"自由存活的阿米巴" (free living amebas)，顧名思義，它可以在沒有宿主的情況下存活..

相當的獨立..很想揍它..

對人類造成疾病的這類阿米巴主要有四種:

- Naegleria
- Acanthamoeba (今天的主角)
- Balamuthia
- Prototheca

除了棘狀阿米巴的中文之外，原諒我不知道其他三種的中文譯名 (請求微生物學家協助會快一點)..

棘狀阿米巴會造成所謂的肉芽腫阿米巴腦炎 (granulomatous amebic encephalitis，GAE)，主要的症狀為:

- 神經學症狀: 突發且劇烈的頭痛，癲癇，複視，局部神經功能缺損，個性改變等
- 通常不會發燒 (或許跟大部分發生在免疫功能不全患者有關)

這樣的病例非常罕見，一般認為阿米巴是透過血液進入大腦，診斷方面，要確認還是需要腦部切片 (brain biopsy，House的最愛，事實上Foreman在第一季的時候就是中了阿米巴腦膿瘍)...

腦脊髓液檢查可能會發現淋巴球增多，蛋白質濃度增加，但都並非專一性發現..這個疾病並不容易診斷 (如果又是免疫功能正常的患者)...

治療方面，沒有幾個藥物被證實對活體外的棘狀阿米巴有效，再加上這類病例的死亡率超過80%，因此一但"有幸"在生前被診斷出來，通常都是以下列療程轟炸:

- 抗黴菌藥物: Amphotericin B，Caspofungin，Flucytosine
- 抗菌藥物: Rifampin，Sulfonamide

根據報載，這名患者是在農地工作時跌倒，吸入農地的水嗆到，後續引發了這個問題，真的是不幸中的大幸，成為治療成功存活下來的少數病例...

新聞 棘狀阿米巴躲水中 嗆入引腦炎

好不容易罕見的重感冒 (因為連續拖了快10天) 逐漸復原中，我也是歷經各種藥物大轟炸"存活"下來了 (差那麼多，跟人家比...)