癌思停可能增加致命不良反應風險 (Treatment-Related Mortality With Bevacizumab)...

兔年行大運! 今天已經是 初二 了 (很快又要上班了，恨..) 我們正沉浸過年的假期當中，前天的 JAMA 上刊登了一篇與B evacizumab (Avastin 癌思停) 有關的文獻.. 這是篇 綜合分析 (meta-analysis) ，研究結果顯示，使用Bevaciz...

兔年行大運! 今天已經是初二了 (很快又要上班了，恨..)

我們正沉浸過年的假期當中，前天的JAMA上刊登了一篇與Bevacizumab (Avastin 癌思停) 有關的文獻..

這是篇綜合分析 (meta-analysis)，研究結果顯示，使用Bevacizumab的癌症患者，相較於其他化學治療，因不良反應死亡風險顯著較高..

對於這些被稱為"標靶治療" (targeted therapy) 的藥物，可能有人認為這些藥物的副作用比較少或比較輕微，但實際上不見得是如此喔..

這項綜合分析收納16項隨機分派研究，共10,217位癌症患者，使用Bevacizumab患者，發生致命不良反應 (fatal adverse event; FAE) 機率為2.5%，相較於其他化學治療藥物，相對風險增加46% (RR 1.46; 95% CI 1.09-1.94)..

其中，造成死亡事件最主要的原因包括出血 (1.3%)，腸胃道穿孔 (1.2%)，以及中性球低下 (1.1%)..

當然，老話一句，以綜合分析偵測罕見不良反應是個不錯的工具，但總是會有先天性研究限制，包括不同研究對致命不良反應定義不同，不是每項隨機分派研究都有這個試驗終點..

在出血這塊，過去研究就已經發現，使用Bevacizumab的患者，比較容易有肺出血的問題，尤其是肺癌患者，這些肺出血通常難以控制，很可能致命..

這項研究也針對使用劑量進行更多分析，使用較高 (5.0 mg/kg/wk) 劑量的研究，相較於其他化學治療，FAE風險顯著較高，但劑量較低的研究則沒有觀察到這樣的現象..

價值與偏好，好處與壞處，這項研究僅告訴我們可能的壞處在哪，臨床決策仍然取決於整體考量，別一昧相信新的就一定比較好，尋找有效且安全的治療，仍然是漫漫長路...

Adapted from JAMA. 2011; 305; 487-94.
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