這不是拆拆樂或是疊疊樂..

國外已經有廠商推出POC (point-of-care) 的糖化血紅素 (HbA1c) 機器，讓你在家就可以監測你的HbA1c濃度..

昨天看了影帝陳松勇因糖尿病中風，半盲的新聞後，覺得歲月不饒人外，糖尿病的篩檢與預防是十分重要的..

自從去年美國糖尿病醫學會 (ADA) 將HbA1c濃度列為診斷標準之一後，檢驗HbA1c濃度於診斷甚至是篩檢糖尿病風險的研究就如雨後春筍般冒出..

今年的標準照護準則 (standard of care) 中提到體重過重或有其他心血管危險因子的人們，應該接受糖尿病篩檢..

篩檢方法包括HbA1c，葡萄糖耐受性測試與空腹血糖等等..

如果你的HbA1c濃度超過正常值，該怎麼預防或延遲糖尿病發生呢? ADA建議葡萄糖耐受性不佳或HbA1c濃度介於5.7%-6.4%的人們，至少要減肥7公斤了，並且增加運動量 (想也知道不容易，羅馬不是一天造成的)..

如果在上述生活型態介入後，HbA1c濃度不降反升，或是有其他心血管危險因子的高危險群，ADA建議使用metformin預防第二型糖尿病..

Adapted from Diabetes Care 2010; 34 (supp. 1): S4-S10.

別灰心，有些人可能會想說我直接吃藥好了，可以繼續耍懶，在Lacnet上有一篇隨機分派研究，比較"嚴格"的生活型態介入，使用metformin，以及安慰劑，對於糖尿病發生率的影響..

在長達10年的後續追蹤後發現，糖尿病發生率分別是:

- "嚴格"生活型態介入 每年每100人4.8例
- 使用metformin 每年每100人7.8例
- 僅接受基礎生活型態介入 每年每100人11例

"嚴格"生活型態介入，想當然爾，不容易達成且難以持之以恆，但在ITT的原則下還有如此成績，每年每100人可以減少3例，每33人接受這個介入可以減少1人發生糖尿病..

Adapted from Lancet. 2009; 374: 1677-86.

影帝的戲也是從小看到大的，雖然不期然地會飆髒話 (不過現在都消音，大家也會以消音後的時間長短來猜測是哪句髒話)，身體要保重阿! 那才是一輩子的成就與財富!


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