傾盆大雨的一天，來到 (應該) 是全台灣下雨天數最多的基隆，今天在基隆長庚醫院有一場研討會..

會中談到有關活化蛋白C (Activated Protein C，學名為Drotrecogin alfa，商品名為Xigris) 的使用..

這個藥物爭議甚多，就像許多新興藥物一樣，剛上市時所向披靡，百戰百勝，但之後卻陷入一連串的質疑..

今天這場研討會希望從實證的角度去探討最佳的使用時機與對象 (其實這之前已經探討很多很多次了)..

這個藥就像是天山靈芝，即使過了這麼多年 (~10年)，他還是那麼地貴 (4天療程約30~40萬元，看你的脂肪厚度 = 體重)..

效果又令人質疑，目前兩項大研究，就像天秤一樣，一端說可顯著提高敗血症患者存活率，但大家都懷疑他不是那麼誠實 (中途自行改了研究內容，改變收納對象，且好處僅在次組分析中看到)，另一端告訴你，用於低風險患者沒效..

用在低風險患者沒效並不代表用在其他患者 (中高風險) 會有效阿..

搖來擺去的，中間又爆出，第一次敗血症存活陣營 (SSC) 所制定敗血症治療指引，其中絕大多數成員收取某藥廠的經費贊助..

風風雨雨過了10年，還是摸不著頭緒，到底哪種患者使用最好?

國內有關這個藥物的使用絕大多數還是聽從大老闆 (健保) 的話，一條一條去勾選，深怕漏了一條會出事情，但就算你全都符合，只代表會付你錢，不代表患者會活下來喔..

要等到今年底 (預計) 大型第三期隨機分派研究結束後，才會有更多的資料提供判斷 (NCT00604214)..

根據目前資料，低風險敗血症患者並不建議使用 (這點很清楚)，使用於高風險患者必嚴格地，仔細地評估出血風險再決定..

NEJM之前也刊登了一篇探討APC的綜論文章，這裡


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