早產兒 (premature infant) 經常因為肺部發育不全造成呼吸窘迫症候群 (respiratory distress syndrome; RDS)...

附註: 26-28週的早產兒，發生RDS比例為50%，30-31週的發生RDS比例低於30%

除了支持性療法外，經常使用介面活性劑 (surfactant) 來打開塌陷的肺泡..

臨床上使用的介面活性劑 (不是浴廁專用的) 主要是來自哺乳動物，包括自人類羊水萃取的，小牛 (calf) 肺部的活性張力素等等..

另外一種研究中的是合成的介面活性劑，但目前仍有一些蛋白還沒有辦法完全合成，大部分還在臨床研究中..

市面上用於RDS的介面活性劑包括Poractant alfa (豬的)，Calfactant (小牛的)，以及Beractant (成牛的)...

以我們醫院的Beractant (Survanta) 200 mg/8 ml/vial 吸入劑，建議劑量為4 ml/kg，價格為13787元/vial..

臨床研究中使用效果如何? 根據一篇考科藍系統性綜論，比較動物取得的介面活性劑用於RDS的效果..

這項綜論收納13項隨機分派研究，其中10項研究有死亡率數據，結果顯示..

- 死亡率: 19.5% 與 28.4% (NNT 12人)
- 出院前死亡率: 18% 與 28.4% (NNT 10人)
- 漏氣 (air leak): 14.7% 與 31% (NNT 6人)
- 氣胸 (pneumothorax): 12.5% 與 29.7% (NNT 6人)

但是仍有許多嚴重併發症發生率無顯著差異，包括壞死性結腸炎 (necrotizing enterocolitis)，腦室出血 (intraventricular hemorrhage)，支氣管肺部發育不全 (bronchopulmonary dysplasia)，甚至是敗血症 (sepsis) 等等..

Adapted from CDSR. 2009, Issue 2. Art. No.: CD007836. DOI: 10.1002/14651858.CD007836.

這些藥物經常以單一劑量或多次劑量投與，也有許多研究者試著增加給藥次數，希望可以增加效果..

同樣是考科藍系統性綜論，比較單一劑量給藥與多次給藥對預後影響..

僅有3項隨機分派研究符合這個問題，結果顯示，多次給藥相較於單一給藥..

- 顯著降低氣胸風險 RR 0.51 (0.30-0.88) 降低49%風險
- 死亡率未達顯著差異 RR 0.63 (0.39-1.02)

Adapted from CDSR. 2009, Issue 1. Art. No.: CD000141. DOI: 10.1002/14651858.CD000141.pub2.

今天聽實習同學的報告還蠻不錯的，同學們認真地報告也能刺激我們的學習動力..~

分享