你看，就算是胸肌大塊的猛男，也會有這樣的煩惱..

超過30歲之後，雄性禿 (androgenetic alopecia) 就會是男性朋友一個很大的困擾..

常常面對鏡子做這樣的動作..

除了換顆頭跟戴假髮之外，很少有醫學證實的方法是可以有效治療雄性禿的..

廣告詞我們就不多講了，市面上目前"主打"濃度較高的 5% Minoxidil，相較於以前使用的2% Minoxidil，是不是更有效呢?

以(topical minoxidil) AND (alopecia OR hair loss) eng[la] 的關鍵字，在PubMed搜尋到4篇系統性綜論，26篇隨機分派研究..

在檢視搜尋結果時，看到另外一個關鍵字，"alopecia areata" (圓形禿)，很抱歉我不是這方面的專家，我還是先把他納入重新搜尋，但結果是一樣的..

有一篇系統性綜論針對圓形禿進行分析，在最後一次更新時 (2007/12/4)，僅有少數幾篇隨機分派研究，Minoxidil相較於安慰劑，以臨床醫師判斷毛髮生長狀況..

- 短期結果 (6個月內) RR 0.96 (0.44-2.12) 僅有兩篇研究
- 長期結果 (6個月以上) RR 3.00 (0.35-25.68) 僅有一篇研究

很抱歉，這樣的證據實在沒有辦法做出任何結論..

Adapted from Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD004413.

在圓形禿這裡我們並沒有得到滿意的答案，看看雄性禿，共有3篇隨機分派研究符合我們的問題..

第1篇僅收納36位受試者，還要隨機分派成4組，平均一組只能有9個人，這項研究看的是頭髮密度與頭髮重量，最後有32位受試者完成整個120星期的後續追蹤..

- 平均頭髮重量變化 (與試驗前相比): 5%與2%無顯著差異，5%與安慰劑達顯著差異
- 平均髮量變化 (與試驗前相比): 與上述相同

Adapted from J Am Acad Dermatol. 1999; 41(5 Pt 1): 717-21.

第2篇直接比較5%與2% Minoxidil用於雄性禿患者，這項隨機分派研究收納393位男性 (18-49歲) 後分成三組 (5% 157人，2% 158人，安慰劑 78人)，追蹤48週後發現..

- 平均髮量 (與試驗前相比): 5%顯著高於2% (P=0.25)
- 頭髮覆蓋面積: 5%顯著高於2% (P=0.002)

這兩項主要試驗終點都有看到劑量反應 (dose-response) 效應..

不良反應方面，使用5% Minoxidil受試者有騷癢或皮膚炎的比例高於2%或安慰劑組 (6% 2% 3%)，另外一個指標，因為無法耐受副作用而退出的比例也同樣較高 (4.5% 0.6% 0%)..

Adapted from J Am Acad Dermatol. 2002 ;47: 377-85.

最後一項是在日本進行的隨機分派研究，收納300位20歲以上男性，隨機分派成兩組 (5% 150人，1% 150人)..

24週後發現:

- 整體髮量 (相較於試驗前): 5%顯著高於1% (P=0.020)，且不論5%或1%都顯著高於試驗前

其他由研究者或病患自行評估的就不多看了..看起來確實5%的效果優於較低濃度 (1%或2%)..但局部塗抹的副作用增加仍然是不可避免的..

Adapted from J Dermatol. 2009; 36: 437-46.

附註: 不要寫信來問我買哪一種的..(逃)
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