從有效到有多少效果 (Evidence-Based Practice)...

其實我們每天都在提出建議，只要一上班，對其他醫療人員，對病患，只要他們一開口，就都是問題..

我們回答問題的"根據"，其實大部分是來自於過去的"學習"，包括就學時代的課程與執業後的繼續教育，配合自己的經驗..

所以我們常常會回答病患或醫療人員是"有效" (effective) 而不是有多大的"效果" (effect)，舉例來說，沒有人不知道Aspirin (阿斯匹靈) 是用來預防心血管疾病的藥物，所以我們腦中的想法會是用來預防心血管疾病是"有效"的..

但效果多大? 值得每個上了年紀的叔叔伯伯一天一顆嗎?

"值不值得"要看效益/風險，經濟效益，還有個人的價值觀，但有多大的效果就要靠實證了..

根據一項以"病患層次" (patient-level) 的綜合分析結果，低風險患者使用Aspirin作為初級預防心血管疾病，約可以下降12%的嚴重血管事件發生率 (每年0.51%與0.57%)，也就是說每年下降0.06%..

換算過來，每10,000人使用Aspirin預防心血管事件每年可以減少6個人發生嚴重心血管事件..

附註: 研究中定義"初級預防"為使用於過去未發生心血管事件患者的研究

從每年每10,000人從57人下降到51人，所以想像中"有效"並不代表"效果"可以被大家所接受，在風險方面，每10,000人使用Aspirin每年會增加3個人發生腸胃或顱內出血..

Adapted from Lancet 2009; 373: 1849-60.

我們已經從想像 (理論) 到實際 (有效)，要如何再進一步? 到實證 (效果多大)，請不要吝惜你的時間，多搜尋多看，你會發現很多事情並不如你想像的...

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