病患一住院，基本消費就是來根大支的，各式各樣的管路，最怕的就是塞住了..

所以臨床上，護理人員都會使用一些方法來維持管路暢通 (patency)..

最常用的就是所謂的"Heparin lock"，以稀釋的肝素沖洗管路，維持暢通..

但，真的有效嗎? (還是又是傳說中的...)

先整理目前相關指引，這些指引的建議並沒有太大差異，重點包括:

(1) 偏好使用生理食鹽水沖洗管路
(2) 視導管廠商建議使用肝素
(3) 不建議全身性投與肝素

至於臨床研究部分，並不期待會有太多相關研究，搜尋了之後發現，這些研究分為幾類:

(1) 肝素與其他維持管路方法比較 (例如生理食鹽水沖洗)
(2) 不同肝素劑量比較
(3) 含肝素 (heparin-bonded) 的導管

隨機分派研究多使用100 U/ml的濃度，以3~5 ml沖洗管路，沖洗的導管包括中央靜脈導管 (CVC)，化學治療藥物專用的導管 (Port-A)..

很可惜的，這些隨機分派研究都有很重要的限制，包括沒有雙盲 (有很大影響，相信我..)，退出試驗比例相當高，且沒有足夠的統計力量..

因此要以這些有重要限制的隨機分派研究做出結論並不容易..

在非隨機分派研究方面，大都是回溯性病例分析，樣本數從50人到150人之間，結果非常地零散 (有些甚至沒有研究結果?)..

因此仍然是令人失望的...雖然令人失望，問題總是要解決，確實，目前並沒有很好的證據證實這件每天都在做的事情是對的..(這是實證的缺憾..就是每天面對的事情通常是沒有證據的)，但是如果要使用的話，使用的方法與劑量確是蠻一致的..

至於發生HIT (heparin-induced thrombocytopenia) 的風險，一定是有的，但到底多高，沒人知道..

綜合分析 (meta-analysis) 會不會更有幫助，看起來是不會的，因為之前研究的缺憾並不是只有"小"而已..