該給急性心肌梗塞病患氧氣嗎 (Use of Oxygen in Myocardial Infarction Patients)?

陽光，空氣，水，是生命不可或缺的三要素，印象中，以前醫學院的老師們，每當教到心肌梗塞時，都會提到氧氣對心肌的重要性.. IV-O2-monitor 是考過ACLS的人朗朗上口的一句"順口溜".. 但對於心肌梗塞病患來說，太多的氧氣對他們可能只是有害無益的.. ...


陽光，空氣，水，是生命不可或缺的三要素，印象中，以前醫學院的老師們，每當教到心肌梗塞時，都會提到氧氣對心肌的重要性..

IV-O2-monitor是考過ACLS的人朗朗上口的一句"順口溜"..

但對於心肌梗塞病患來說，太多的氧氣對他們可能只是有害無益的..


這項研究收納了3項研究共387位心肌梗塞患者，使用氧氣相較於未使用氧氣，死亡的相對風險 (RR) 為2.88 (95% CI 0.88-9.39)，在確認為心肌梗塞的患者，RR為3.03 (95% CI 0.93-9.83)..

當然，因為這些研究的事件率太低，統計力量相對是不足的，因此這樣的結果是"恰巧的"機率頗高..


美國心臟醫學會 (AHA) 對STEMI患者使用氧氣的建議是:

所有STEMI患者都應該使用氧氣6個小時 (ACC/AHA建議等級IIa，LOE C)，之後視狀況維持氧氣飽和度90%以上 (ACC/AHA建議等級I，LOE B)


考科藍的地位與日俱增，許多治療指引都很喜歡引用考科藍系統性綜論當作證據的品質保證，但只有3項共387位的小型隨機分派研究，即使綜合起來的結果，距離"精確"仍然有很大的一段距離..

另外一項研究，針對到院前心跳停止的病患，投與"過多"氧氣，看起來也是沒有幫助的，甚至可能增加住院死亡率..


附註: 最近想說，好久都沒有人回應了，結果發現，那些回應都被孤狗大神的Gamil歸到垃圾郵件了..冏..

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