今天新上了一個藥物，Rivaroxaban (Xarelto)，這是一個專攻凝血因子Xa的抗凝血藥物.. 市面上的抗凝血藥物百百種，到底他有什麼優缺點，請繼續看下去..

目前使用於預防深部靜脈栓塞，尤其是骨科手術後，例如髖關節或膝關節置換，的藥物選擇有限.. Heparin絕大部份已經被低分子量肝素 (LMWH) 取代，而LMWH須皮下注射，還是沒有口服方便..

屹立不搖的長青樹，Warfarin早就已經被大家罵翻，因為太多食物，藥物交互作用，藥物動力學不易預測，且需要頻繁監測，都是他的缺點..

因此，更具專一性的抗凝血藥物陸陸續續問世，其中一個就是Rivaroxaban..

基礎的介紹請看這裡

有關Rivaroxaban的臨床研究，主要是RECORD1~4，針對膝關節置換，或髖關節置換患者，比較對象皆為Enoxaprin (E)

Rivaroxaban (R) 使用劑量皆為10 mg PO QD，隨著這些術式引發靜脈栓塞的風險與時程不同，後續時間也不盡相同.. 結果發現，Rivaroxaban相較於Enoxaparin可以顯著下降綜合試驗終點發生率 (皆為有/無症狀靜脈栓塞，非致命性肺栓塞或死亡)..

安全性終點部份，重大出血的發生率並無顯著差異..

但不同研究之間，因為控制組風險不同，所計算出來的NNT也相差蠻大的..且部分研究並未完全遵守ITT原則，有"modified ITT"也有"per-protocol"的方式，各研究詳細內容請參閱出處..

Rivaroxaban這個藥物的問世，希望不僅僅是"另一個選擇" (換句話說就是"me- too drug")，而是可能藉由更好的療效，更方便的給藥，相等的安全性來取代原本的治療模式..

Adapted from N Engl J Med. 2008; 358: 2765-75; Lancet 2008; 372: 31-9; N Engl J Med. 2008; 358: 2776-86; Lancet 2009; 373: 1673-80.