滴滴..看一家便利商店生意好不好，聽這個聲音響起的頻率就知道..

條碼 (barcode) 已經應用在商業與工業很長一段時間了，醫療業的導入倒是落後了一段距離..

國外許多醫院已經完全條碼化，從開立電子處方 (CPOE) 開始，後續的藥物調配，運送，給藥都是仰賴條碼科技..

陸陸續續已經有許多國外藥廠導入二維條碼 (QR code) 作為藥品標示 (label) 的一部份..

本週的NEJM上刊登了一篇應用條碼科技提升病患安全的研究，其實相關研究已經很多，國內外都有許多成功的例子..

這次刊登出來的文章是以MGH為例，當然，條碼應用的成敗關鍵，就在於與電子給藥記錄 (eMAR) 的結合完成度了..

在給藥部份，到了給藥時間，護理人員以無線條碼讀取機 (wireless barcode reader) 掃描病患手圈 (wristband) 來確認藥物，劑量與病患正確..

如果流程中出現錯誤，則條碼讀取機就會發出 (惱人的) 警告聲響..

在國外有一點跟台灣不一樣的，醫師開立處方後，會由藥師確認 (verify) 該筆處方後才開始調配..

當然，能夠登上NEJM的電腦系統想必具有相當深厚的功力，除了給藥時確認正確性之外，電腦還會即時顯示相關的實驗室檢驗值，可以直接輸入給藥時病患的生命徵象，如果無法完成給藥也可以勾選原因，即時查詢病患所有給藥記錄等等..

甚至連許多特定給藥流程，例如PCA，sliding scale都可以在電腦上直接操作給藥，也會即時提醒你外觀或藥名相似的藥物..

頭與止痛藥物時，也可以直接記錄痛覺分數，簡單來說，他幾乎可以取代所有你現在看得到的表單 (相信我，那些表單多得驚人!)

在試驗期間，發生給藥相關錯誤的機率為6.8%，相較於實施條碼之前的11.5%，相對下降了41.4%..

你可能會問，這樣的系統下，為什麼仍然有錯誤? 再嚴格的系統，也無法排除"人"的因素，最常見仍發生的錯誤是口服藥物與鼻胃管投與的給藥路徑錯誤..

電腦並無法偵測你實際的給藥路徑，電腦告訴你從口服，你卻從鼻胃管投與..那..(怪誰阿..)

大家還是每天埋首於成堆的表單中，這篇文獻告訴我們這樣的策略是可行且可以降低給藥錯誤的..

一件醫療疏失，賠上的不只是金錢，是聲譽，更重要的是病患的健康..

護士圖方便給錯藥 小傷變命危

Adapted from N Engl J Med. 2010; 362: 1698-707.