千萬不要輕視這些小蟲，我們人類是與許多細菌共存的，但是在一些情況下，他們會成為你的致命關鍵..

以局部塗抹抗生素降低帶菌量來預防感染，這招很久以前就有人用了，但是一直沒有很確切的證據證實有效..

今天的NEJM上發表了一篇以抗生素 (mupirocin) 與清潔劑 (chlorhexidine) 降低帶菌量，對之後感染金黃色葡萄球菌的影響..

它們的臨床問題是，對住院病患 (P)，以抗生素 (I) 降低帶菌量，相較於安慰劑 (C)，是否可以降低金黃色葡萄球菌院內感染機率 (O) ?

實驗設計為隨機分派，雙盲，安慰劑控制研究，共篩檢6771位住院病患，其中1251位RT-PCR快篩陽性 (對金黃色葡萄菌，不是H1N1啦)..

918位接受隨機分派 (ITT族群)，治療組每天塗抹兩次mupirocin藥膏，以及chlorhexidine肥皂洗澡，一次治療療程為5天..

結果發現，治療組受試者發生住院金黃色葡萄球菌感染顯著低於控制組 [3.4%相較於7.7%; 相對風險 (RR) 為0.42 (0.23-0.75)]..

次組分析方面，因為這項研究收納的受試者絕大多數接受外科手術，在預防手術部位感染方面的效果是最顯著的 [RR, 0.21 (0.07-0.62)]..

事實上，臨床上確實有許多人在手術前一天給病患用chlorhexidine肥皂洗澡，普遍來說算是個便宜又有效的措施，當然，這項研究收納的是經過RT-PCR快篩金黃色葡萄球菌陽性病患，也不是大家都有RT-PCR隨時可以做這件事情，因此限制了這項研究的應用..

另外，我們更想在金黃色葡萄球菌的大本營，加護病房試試看這個方法，事實上早在2005年就有類似文獻發表，在加護病房使用mupirocin與chlorhexidine相較於安慰劑，同樣可以顯著降低院內感染機率..

Adapted from N Engl J Med. 2010; 362: 9-17; Crit Care Med. 2005; 33: 307-14.