又來囉..美國食品藥物管理局 (FDA) 在11月17日再次發佈有關Clopidogrel (Plavix) 與PPIs類藥物交互作用的安全性資訊..

從年初到現在我深深地相信大家已經意興闌珊了..看到這個標題已經無法讓你停留超過5秒了..

不過給FDA一次機會，看看他目前做出的結論是什麼? 根據FDA，併用Clopidogrel與PPIs類藥物，尤其是Omeprazole (Losec)，會顯著下降Clopidogrel的抗血栓作用達47%..就算隔開12個小時投與，仍然無法避免這樣的問題..

這次FDA有清楚地寫到，並不建議對正在使用Clopidogrel的病患投與Omeprazole或Esomeprazole (Nexium)，文中也寫到，並不是其他PPIs類藥物就可以偷笑，不是，目前並沒有足夠證據證實其他PPIs類藥物沒有這樣的問題..

雖然一直不斷有一些小型研究指出Pantoprazole或許是個不錯的替代選擇，但勝負仍然未定之天..

Adapted form J Am Coll Cardiol. 2009; 54: 1149-53.

當然也有研究認為這些交互作用並沒有顯著作用

Adapted from Lancet 2009; 374: 989-97.

除了這兩個PPIs類藥物之外，FDA還提到如果併用其他CYP2C19強抑制劑，包括cimetidine，fluconazole，ketoconazole，voriconazole，etravirine，fluoxetine，fluvoxamine與ticlopidine都應該特別注意心血管事件的發生..

FDA安全性資訊 這裡

延伸閱讀
Clopidogrel與PPIs類藥物交互作用再登場 (Interaction Between Clopidogrel and PPIs Revisited)
Drug Interaction Between Clopidogrel AND PPIs
Bad Company..PPIs and Clopidogrel