這是何等慘狀，無數的幫浦與輸液，大大小小不同機器，醫護人員忙進忙出的..

更不用說危在旦夕的生命..

葉克膜 (ECMO) 是一種體外循環裝置，他能夠暫時取代你肺臟或是心臟的功能..

幫你爭取時間度過難關，但是他並非萬能..

今天的美國醫學會期刊 (JAMA) 上，發表了澳洲使用葉克膜處理H1N1新型流感重症病患的經驗..

這項研究收集了15個加護病房，共68位因為H1N1新型流感併發成人呼吸窘迫症 (ARDS) 的病患..

這些病患中男女各占一半，年齡約莫介於26.6歲~43.1歲之間，這些病患接受葉克膜的主要原因還是對治療反應不佳的低血氧..

這些病患PaO2/FiO2比值 (代表氧合能力) 為56，急性肺損傷分數為3.8分，使用葉克膜時間長度約為10天..

截至撰稿為止，這些病患的ICU存活率為71%，整體死亡率為21%..

這些嚴重到必須接受葉克膜的種症病患，除了葉克膜之外，還接受了其他ARDS的治療策略，包括:

- Lung recruitment maneuvers (67%)
- Prone position (20%)
- Inhaled NO (32%)
- Prostacyclin (22%)

因為這些病患主要的問題還是在呼吸系統，因此絕大多數 (97%) 還是採用靜脈-靜脈模式 (veno-venous mode)..

對於這些重症病患，投與克流感 (Oseltamivir; Tamiflu) 的藥物動力學至今沒有人研究過，不過在美國，FDA已經用特別核准的方式，讓類似克流感的注射劑型Peramivir上市..相信很快就會有相關研究報告發表..

Adapted form JAMA. 2009; 302: 1888-95.