心房顫動 (Atrial fibrillation) 的病患何其多，除了是否要矯正回正常節律之外，另一個棘手的問題是要不要使用抗凝血藥物..

這時候你該找誰? 找CHADS 2就對了..

CHADS為Cardiac failure Hypertension Age Diabetes Stroke的縮寫， 除了有中風或TIA病史為2分，其餘都是1分

- 中風/TIA病史 2分
- 年齡大於75分 1分
- 高血壓 1分
- 糖尿病 1分
- 心臟衰竭 1分

不同分數病患發生中風風險為

- 0分: 每年1.9% (1.2-3.0%)
- 1分: 每年2.8% (2.0-3.8%)
- 2分: 每年4.0% (3.1-5.1%)
- 3分: 每年5.9% (4,6-7.3%)
- 4分: 每年8.5% (6.3-11.1%)
- 5分: 每年12.5% (8.2-17.5%)
- 6分: 每年18.2% (10.5-27.4%)

Adapted from JAMA. 2001; 285: 2864-70; Arch Intern Med. 2003; 163: 936-43.

用這個方法，你可以預估出病患每年中風的風險有多高..但是如果要決定是否使用抗凝血藥物或是抗血小板凝集藥物，你需要看病患的危險因子有幾個?

輕微危險因子: 女性，年齡介於65-74歲，冠狀動脈血管疾病，甲狀腺功能亢進

中度危險因子: 年齡大於等於75歲，高血壓，心臟衰竭 (LVEF <35%)，糖尿病

高度危險因子: 過去有中風，TIA或栓塞病史，二尖瓣狹窄，放置人工瓣膜

如果一個危險因子都沒有，建議使用Aspirin，一個中度危險因子以上，就比較尷尬，風險不高不低的，使用Aspirin或是Warfarin都可以，請依照病患狀況決定..

有任何一個高風險因子，或是超過一個以上中度危險因子 (我想這應該不難)，建議使用Warfarin (INR維持在2.0-3.0之間)

這樣有沒有清楚一些呢?

Adapted from Circulation 2006; 114: 700-52.