Chemical Pleurodesis for Malignancy Pleural Effusion..
上午10:42:00
滑石方,螢磷長,石英黃玉剛金剛,沒背過這個的,鐵定是70年次之後的,不小心暴露自己的年齡層..
大氣還是自然有背過這個礦物的硬度,其中滑石 (Talc) 可以用於肋膜硬化 (Pleurodesis)..
對於很快又淹起來的肋膜積水 (Pleural effusion),除了不斷地放水 (throcentesis) 之外,以化學物質硬化肋膜 (Chemical pleurodesis) 是一個比較持久的做法..
常用的藥物包括:
- Talc (滑石): 2.5~10 gm
- Doxycycline: 500 mg
- Minocycline: 300 mg
- Bleomycin: 15~240 U
- Mitomycin: 8 mg
附註: 各項研究用量不一,但我們會遇到大部分是Minocycline與Bleomycin
其他還有一些抗癌藥物,例如Doxorubicin,Cisplatin,但這些就不太會使用於非癌症相關的嚴重肋膜積水..
進行化學肋膜硬化最常見的副作用就是疼痛,因此泡製的時候,經常會加入Lidocaine進行麻醉 (但是他沒有止痛作用,且Lidocaine半衰期短,藥效退掉之後會更疼痛)..
成功率方面,以滑石最高,90%以上,其他藥物成功率約70~80%之間..
要注意的是,進行化學肋膜硬化前,要先停用類固醇製劑,因為類固醇會降低發炎反應,而使用這些化學物質就是要使肋膜發炎,進一步達到硬化的目的..
一般是於注射前1~2天停用,以免降低肋膜硬化成功率..
Adapted from Uptodate and Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD002916.
0 comments