A: 慢性肺阻塞疾病 (COPD)，不會吧..這麼老梗的題目..

B: 真的老梗嗎? 那你知道不抽菸的病患也會得COPD嗎?

A: .......

事實上，高達20%的COPD患者是從來沒有吸過菸的，除了吸菸之外，還有其他造成COPD的病因，例如alpha-antitrypsin deficiency..

缺乏A1AT這個酵素會使得血液與肺部A1AT這個酵素活性不足，使得許多異常結構的蛋白堆積在肝臟..A1AT在肺部的作用主要是避免中性球彈性酶 (neutrophil elastase) 的傷害..因此缺乏這各酵素容易造成肺部長期的傷害..

以前大本的教科書都會寫到，COPD病患的臨床表徵主要可以分為所謂的"pink puffer"與"blue bloater"就像圖中的一樣..

"Pink puffer"的病患通常很"纖細"，呼吸急促，沒有發紺的現象，聽診的呼吸音比較小聲，主要是以肺氣腫 (emphysema) 為主

"Blue bloater"的病患通常比較"大支"，但這個大支或許是肥胖，或許是水腫，聽診的呼吸音主要是以咻咻聲 (wheezing) 為主

當然，現今大家都是以客觀的檢查為主，所以要做呼吸功能檢查 (PFT) 還有許多神奇的檢驗，但我們好像變得不太看病人了..都是看病歷..那新進的醫學生或是藥學生也都有樣學樣..到最後...有點恐怖..

Adapted from N Engl J Med. 2004; 350: 965-6.

2009/5/4 Updated: 感謝來函更正，是PFT (pulmonary function test)不是LFT (liver function test)喔..