水腦症 (Hydrocephalus) 的長期處理方法包括放置引流裝置，目的在於引流過多的腦脊髓液 (CSF)..

常見的引流裝置可以將這些多餘的液體引流到腹部 (V-P shunt)，到肋膜腔 (V-PL shunt) 或是到心房 (V-A shunt)..

當然啦..放置這些外來物，相對地就容易引發感染，因此我們常常看到這類病患因為引流裝置感染進到加護病房來..

根據文獻，引發感染的菌種還是以皮膚表面的菌種為主，包括Coagulase-negative Stapylococci，S. aureus，Gram-negative bacilli (包括P. aeruginosa)，甚至是少見的Propionibacterium acnes..

因此，經驗性療法還是以傳統的Vancomycin + Cefepime/Ceftazidime (為了P. aeruginosa)..

但是如果真的不幸治療失敗，或是過去已經接受廣效性抗生素治療，還有一招，就是所謂的腦室內給藥 (intraventricular administration)..

常用的藥物與劑量如下:

Vancomycin 5-20 mg/day
Gentamicin 1-8 mg/day
Amikacin 5-50 mg/day (通常用30 mg)
Colistin 10 mg/day
Teicoplanin 5-40 mg/day

但是要注意的，這些大都是來自病例報告，或是小型研究的結果，並沒有隨機分派研究證實有效，所以都是治療無效或是失敗後的其他考量..

文獻中，建議下次給藥前抽取CSF濃度進行藥物血中濃度監測，並且計算所謂的"抑制商數" (inhibitory quotient)，其實就類似以前的血中濃度與MIC比值..

只是他用的是波谷濃度 (trough)，不是一般的波峰濃度 (peak)..

這個常數或是比值須達10~20倍，舉例來說，如果S. aureus對這個藥物的MIC為2 mg/ml，那抽取出來的波谷濃度最好要達到20 mg/ml以上，才能達到治療效果..

Adapted from Clin Infect Dis. 2004; 39: 1267-84.

感謝更正，"quotient"應該翻成"商"數，非"常"數，我就說我數學不好..糟