就說這種東西就是起而攻之的，現在的狀況就是誰能夠早一天完成研究，就可以刊登不錯的期刊..

在大家都還在觀望有關於使用PPIs與Clopidogrel之間會有什麼化學作用時..

已經陸陸續續有幾篇研究發表了..

首先是之前已經提過的Nested case-control study，發表在CMAJ上面..

詳情請看 這裡

之前還有發表在JACC上面的小型研究，今天在JAMA上面也發表了一篇回溯性研究 (retrospective study)..

這項研究共收納了8205位因為ACS住院的病患，它們可能使用或未使用PPIs..

在這8205位因為ACS住院的病患，在出院時，高達63.9%病患取得PPIs的處方，剩下的36.1%則是沒有使用PPIs..

以迴歸分析的方式控制許多變因，發現出院時處方PPIs的病患，相較於沒有處方PPIs的病患，發生主要試驗終點 (死亡或因為ACS再住院) 的風險較高，校正後的勝算比 (AOR) 為1.25 (1.14-1.41)..

且併用PPIs與Clopidogrel的病患之後因為ACS再住院的比例也比沒有併用的病患高 (AOR 1.86 [1.57-2.20])，再接受心導管血管重建的比例也是 (AOR 1.49 [1.30-1.71])..

當然，因為試驗設計的限制，因此同樣是有無法確認因果關係的濫觴，同時，因為不是隨機分派研究，所以就會有兩組病患風險不同的問題，這些被處方PPIs的病患本身也可能是因為發生不良反應風險較高的病患..

所以，這還不是最終的結果..好像蛋殼破了，但還沒看到裡面是什麼碗糕..

Adapted from JAMA. 2009; 301: 937-944.