今天好不容易請各假 (不是無薪假) 參加了一個EBM workshop..主講人只有一個而已，但來頭不小，是Lancet (柳葉刀，一定要樣翻嗎?) 的執行編輯 (executive editor)，就是專門負責退稿的..真是椎心之痛..

現在臺大醫院院長正在上面很努力地擠出英文來，不過可以聽得出來最後的脫稿演出有點..點點點..

Lancet在醫學期刊裡面絕對是算翹楚，跟N Engl J Medicine與JAMA都是大家夢寐以求的期刊..如果可以登上這些期刊，這生就算沒有白活了 (哪天我登了，抽印一千本在捷運站發..)

這個執行編輯，Google了一下，似乎負責開發"華人地區"的市場，在5月的時候，他也曾到中國北京去發表演講，講題也是如何發表到國際知名的期刊..

這次的講題主要是有關於以Lancet的觀點，他們想要怎樣的paper，也就是說，我們該作甚麼樣的paper..

"不知何年何月，得償所望..." (請尾音上揚)..

在演講中，他特別強調，如果你是年輕的研究者，可以試著發表case report，他們要的不是很複雜，罕見或是不易診斷的疾病，他們要找的是可以對年輕醫師，甚至是實習醫師有幫助的日常疾病，藉由鑑別診斷來教育這些醫師..這個N Engl J Med上面那些超神的case就不太一樣了..

在編輯的角度來看，他們最想要找的題材是，這項研究是否會改變目前的執業?

當然因為這種研究，是最容易吸引到大眾的目光..在商言商，如果他們的期刊發表了吸引世人目光，不論是專業或是非專業人士，對他們的期刊也是非常有幫助的..

他們也想要"First to Last" paper，也就是說，要嗎你就是第一個想到做出來的，要不然你就是以最嚴謹的方法做出這個問題最後的答案，也就是說這個問題就此終結..這樣的研究是他們最喜歡的..

Submit到Lancet的文章中，台灣一年有129篇，比中國，日本都還要少，當然這也可能與台灣比較多文章都投到美系的期刊也有關係..最大宗的還是以歐洲為主，比美國整整多了快一倍..

值得一提的，台灣去年投的129篇，只有三篇刊登出來，這也算是台灣之光了，一篇是article，一篇是seminar，一篇是case report..

其他，全部中箭下馬，你看這個競爭的激烈，有多恐怖..其中，台灣之光發表到Lancet的研究是:

中央研究院的溫啟邦研究員等人所作的，也算是台灣的國病了，慢性腎臟疾病的盛行率，以及相關的危險因子，Dr. Bill Summerskill就直接說了，這篇文章之所以會被發表，因為這是這項議題目前世界上最大型的研究，真不知道是要高興還是難過..

All-cause mortality attributable to chronic kidney disease. Lacnet 2008; 371: 2713-82.

接下來就是RCT要發表時的相關注意事項，包括pre-specified analysis，endpoint的選擇等等，跟一般所說的並無太大差別..

他有提到，在你的文章中，尤其是在"Discussion"中，最好可以提到這對於特定對象，例如醫療照護人員，病患甚至是政治決策者，你的發現給他們帶來甚麼意義? 所以我們以前為paper而paper..湊一堆東西出來，難怪不受歡迎..

他有提到一些在撰寫研究計畫時可能會應用到的相關網站，例如:

RCT，請看CONSORT

Observational study，請看STROBE

Meta-analysis，請看QUOROM

中間的QandA成了Lancet Editor鞭打大會，好幾個人劈頭就問，"Why these papers rejected? Is there any bias?"

他的回答是，這些被退回的研究，絕大多數是因為缺乏"一般性"，他可能做了太特定的疾病或是狀況，但是這些狀況或是疾病並不能吸引全世界所有讀者的眼光..

再來，語言與格式也一直是編輯們很重視的，因此，台灣的文獻接受度相對地並不高..

Lancet 官方網站 待續..