冬天到了，氣溫驟降，在加護病房裡面，上腸胃道出血 (UGIB) 與心肌梗塞的病患門庭若市..

在亞洲人，UGIB最常見的原因是消化性潰瘍 (peptic ulcer)，其他包括酒精性胃炎，藥物等等..

當然，一但出血了，最重要也最有效的治療就是內視鏡療法 (endoscopy)..

不論你要進去夾一夾，捏一捏 (出血點)，打打藥 (血管收縮劑)，都可以達到立即止血的目的..

那在藥物方面呢? H2-antagonsit (ranitidine或famotidine) 目前已經不作為UGIB的第一線治療，因為效果都沒有PPI類藥物好 (omeprazole)..

主要的原因是，胃酸分泌的管道，並非只有一條而已，使用H2-antagoist最大的問題就是容易產生作用漸減性，效果會越來越不好..

在綜合分析 (meta-analysis) 也發現UGIB病患使用H2-antagonist治療並無法有效改善預後，例如再出血或是存活率..

Adapted from Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1137-42.

進一步地，目前針對出血高風險群，我們大都使用高劑量的PPI，在進行內視鏡治療前注射Omeprazole 80 mg IV bolus，做完內視鏡治療後，再接受8 mg/hr的持續輸注48小時，相較於傳統的40 mg IV Q12H的方法，可以進一步降低再出血的機率..

為了這個，還特別進了一個專供IV blous用的Omeprazole劑型..(超級點點點)..

詳細的研究結果之前已經有報導，請參考: Omeprazole Before Endoscopic Treatment