事實上..

我超愛這張圖片的，這張圖片活像領完藥發瘋的來賓 (我們這裡對"病患"的暱稱)..

在加護病房，這樣的狀況更是層出不窮，非常常見..

在這個睡也睡不好，吃也吃不好，人一直走來走去，整天都不關燈，一大堆佛經，耶穌禱告，一天三次還有家屬來哭天搶地的地方..

睡得好..才有鬼咧..

因此長期睡眠不足與精神壓力下，還有本身身體的一些異常，藥物的影響..

常常把人搞得快發瘋一樣..就會像上面這張圖一樣..

根據診斷標準，譫妄 (Delirum) 的定義是"急性的"意識狀況改變，以注意力無法集中為主，經常伴隨著認知或是感受異常，最主要的，經常會忽好忽壞..

在加護病房中，譫妄可以分為正面與負面的症狀，正面的主要以躁動為主，這對醫護人員來說是很大的負擔..因為你會發現，怎麼講都講不聽，好的勸，壞的威脅..動之以情，曉以大義..

你會發現，都沒用..

這時候你需要的是喝了再上，除了提神飲料之外..透過以下的小工具可以簡單地篩選一下病患的精神狀況..

CAM-ICU，請確認一下您的來賓是否有下列問題:

1. 意識狀況快速改變，或是時好時壞
且
2. 注意力不集中
且
3. 沒有系統性的思考 (通常是答非所問)
或
4. 意識狀況降低 (越叫越不醒了)

有許多可能引發譫妄的危險因子，可以分為:

1. 原本病患就有的，例如癡呆症，高齡，憂鬱症，吸菸，酗酒，住院狀況較差病患
2. 誘發因子，例如代謝與電解質異常，睡眠異常，慢性心臟衰竭，敗血症，長期臥床，急性感染 (尤其是中樞神經感染)，癲癇發作，頭部外傷，使用特定藥物..

處理與治療方面，除了讓他好好睡一覺之外 (一棒敲昏!?)，藥物方面還是以Haloperidol (Haldol) 這個老藥為主，輕中度抓狂 2.5 mg IV/IM，重度抓狂 5 mg..

非典型抗精神分裂藥物方面，還有另外一個好物是Olanzapine (Zyprexa)，使用於急性抓狂 (原諒我用詞低俗) 上，起始劑量為5-10 mg IM..

在加護病房這個不宜久留的地方，真的是種精神與肉體上的折磨，來來去去川流不息穿白袍的人們..護理人員可能東家長西家短的..日夜不分，每天拼命灌食沒有味道的牛奶..

有時候都覺得有點像活地獄一樣，你亂動就給你綁起來 (相信我，這是保護性約束)，不乖就給你打暈..

是我，我也Delirium了..給我一針Haloperidol吧..

附註: VT且QT間距延長病患，或併用可能延長QT段藥物病患，例如Amiodarone，使用Haloperidol需特別注意!!

Adapted from Chest. 2007; 132: 624-36.