要治療慢性肺阻塞疾病 (COPD) 經常用到這個好物，抗膽鹼激性藥物 (Anticholinergics)..

作用機轉屬於支氣管擴張劑的一種..

許多研究都已經證實這類藥物可以改善COPD病患的呼吸氣流與肺臟過度擴張的問題..

所以早就已經變成COPD病患的標準治療之一..

但，有好就有壞，這是千古不變的道理..

抗膽鹼激性藥物除了甚麼尿液滯留，眼睛看不清楚之外，還有一個潛在的問題，就是可能影響心臟血管..雖然吸入型藥物已經大大降低全身吸收的比例..

但這樣的疑慮一直以來並未消除..

本日的JAMA上發表了一篇綜合分析 (Meta-analysis) 希望研究COPD病患使用這些藥物對心臟血管發生率的影響...

共搜尋到103篇隨機分派研究文獻，但經過系統化篩選後將17項研究納入..

分析顯示，使用抗膽鹼激性藥物 (ipratropium與tiotropium) 會增加COPD病患發生:

- 心血管事件 (MI，中風與心血管事件死亡) RR 1.58 (1.21-2.06)
- 心肌梗塞 RR 1.53 (1.05-2.23)
- 心血管事件死亡 RR 1.80 (1.17-2.77)

但未顯著增加中風風險，而整體死亡率約上升0.4% (P=0.06)

當然，使用綜合分析分析藥物不良反應，尤其是較為罕見的，一直有很多人存疑..相信這樣的分析結果一定會引發廣泛地討論..

這樣的研究絕對不是結果，後續會有許多大型上市後研究的發表來進一步確認這項分析 (好像新聞翻譯翻太多了，這種口吻實在有像官方說法)..

Adapted from JAMA. 2008; 300: 1439-50.