越低越好..越低越好..啥東西阿..這裡可不是情色部落格..還是要維持清新的風氣..

已經有數以百計的打手不停地宣傳低密度膽固醇 (LDL) 越低越好..不論是Meta-analysis還是大型的隨機分派研究，結果都是顯示LDL越低，發生心血管疾病的風險也越低..

有關於LDL濃度高低與心血管疾病風險請參考:

Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis.
Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):117-25.

但很奇怪，膽固醇這個東西如果只有壞處沒有好處..那要這個東西幹嘛..乾脆就像小老鼠一樣，把這個基因剔除 (knock-out) 掉..就沒有這個東西啦..那不是更好..

2000年以前，就有研究懷疑，使用當時降低膽固醇最有效的statin，可能會增加癌症風險..

前幾天一項發表於JACC的系統性回顧 (systematic review)，針對使用statin的大型隨機分派延究進行分析..

這項研究共收納了15項隨機分派研究，共有437,017病患/年後續追蹤，以meta-regression分析使用LDL濃度與癌症發生率之間的關係..

結果發現，LDL每下降10 mg/dl，癌症發生率上升每1000人2.2件 (P=0.006)，進一步分析，不論LDL濃度，使用statin並不會影響癌症發生率..

當然，綜合分析有許多的限制，包括個各研究收納的病患族群不同，發生癌症的風險可能也不同..除此之外，在這些研究中癌症的偵測並沒有嚴謹的作法..這些可能都影響了最終的結果..

相較於之前於歐洲心臟醫學會發表的SEAS study (請參考前幾篇文章)..這是另外一項又將燃起statin還是LDL還是什麼不知名的因素，提高了癌症發生率議題的研究..

後續一定會有更多更多的爭議..就像..喀喀喀...錢是乾的，不用洗...很冷

Adapted from J Am Coll Cardiol, doi:10.1016/j.jacc.2008.06.037 (Published online 20 August 2008)

附註: 圖中為Rosuvastatin (Crestor)，蠻多種劑量的，沒看過..