在現在這個生育率節節下降的時代..能夠看到小生命的誕生是多麼好的一件事情..

但是..如果在快要臨盆時..出現了hypertension, proteinuria, 與seizure..那就不是令人高興的事情了..因為你很有可能罹患了eclampsia..

這是一種病因未明的疾病..通常發生在懷孕20週之後..突發性的高血壓..有時候伴隨水腫,體重增加..

如果沒有發生中樞神經的症狀,例如癲癇發作..則稱為preeclampsia..若是發生了..則稱為eclampsia..

今天的一個小重點是如何控制孕婦的血壓..

大約有12%的孕婦在懷孕過程中會有高血壓..且其中約有一半的孕婦會演變成preeclampsia..

這與gestational hypertension的差別在於..發生的時間不同..preeclampsia通常發生於20週之後..且會有proteinuria..以及其他器官系統的併發症..例如thrombocytopenia, liver dysfunction (AST/ALT上升為主)..

血壓高的話一定要控制嗎?

基本上是DBP >100 mmHg以上開始用藥..

那要用哪種藥物呢?

除了老牌的methyldopa (250~1000 mg PO BID)與hydralazine之外..還有什麼可以用呢?

- Beta-blocker (Labetalol)
- Calcium channel blocker (Nifedipine, Nicardipine)

都沒有需要擔心的嗎?那個那個致畸胎咧?

哪來那麼多畸胎阿..那個病人都已經32週了..

要注意的是..使用beta-blocker可能造成neonatal bradycardia與hypoglycemia..

分娩後需要持續觀察ECG達24~48小時..

使用CCB據說會影響胎兒發育..使胎兒發育較為遲緩 (遲緩多少?一個月?一年?)

問題那麼簡單就好了..那如果病患併發aortic dissection怎麼辦? (不會吧..演連續劇嗎..)

事情就是這樣..因為使用arterial vasodilator例如hydralazine會造成反射性的心跳加快..因此並不建議使用於aortic dissection的病患..

所以到最後的結果是Methyldopa 250 mg PO BID + Labetalol (0.5 mg/min)..

ACEI與ARB是一定不能夠使用的..為什麼呢??

Adapted from Braunwald's Heart Disease 8th Edition