Ischemic Stroke與Intracranial Hemorrhage (ICH)是神經加護病房的超級大宗..

在新的updated guidelines中有許多有關於EMS, diagnosis等等的建議..

全文請參考

Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke

Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in Adults

這裡整理有關於treatment方面的建議..

Ischemic stroke

- ABC (airway, breathing and circulation)

- 當體溫過高,以acetaminiophen降溫

- 若病患適合接受tPA, 維持SBP<185>>220 mmHg或MAP>120 mmHg以上應該使用降血壓藥物控制血壓..控制目標為在24小時內降低15% (這與之前的治療指引不同)

- 高低血糖應該要矯正..目標為正常血糖
- 低血壓應想到hypovolemia與arrhythmia,並矯正之

- tPA的建議與之前的guidelines並無不同..一樣在發作3小時內投與..但是在血栓溶解劑方面,僅建議使用tPA..其它如ancrod, tenecteplase, reteplase, desmoteplase, urokinase均不建議

- 若病患發作時間<6小時可以考慮ia>

- 應於stroke發生24-48小時內投與Aspirin (起始劑量為325 mg), 目前的研究並未支持使用clopidogrel取代aspirin, 或是aspirin與clopidogrel合併使用

- 血管擴張劑, 例如pentoxifylline並不建議使用於acute ischemic stroke
- 神經保護劑, 目前沒有一個成功的..別想太多了..

Adapted from Stroke. 2007; 38: 1655-1711.