Levosimendan這是甚麼東西?其作用機轉為Calcium channel sensitizers..透過增加心肌細胞對鈣離子的敏感度進而增加心臟收縮力..

在血管平滑肌上Levosimendan可以開啟ATP-sensitive K-channel產生血管擴張作用..

總體說來,該藥物可以降低preload與afterload..

今天的JAMA上發表一篇稱為SURVIVE的臨床研究..比較Levosimendan過去最常用的dobutamine..

研究設計: RCT

病患族群: 因為ADHF (acute decompensated heart failure)入院且須要inotropic agent的病患

介入:

- Levosimendan 12 µg/kg loading dose之後以0.1 µg/kg/min持續輸注50分鐘,再改為0.2 µg/kg/min
- Dobutamine: 5~40 µg/kg/min

至少輸注24小時,之後以病患臨床病徵調整減少劑量

結果:

- 180天死亡率: 26% vs. 28% [HR, 0.91 (0.74-1.33); P=0.40)
- 其他所有的secondary outcomes都未達到統計上顯著差異..

包括all-cause mortality at 31 days, number of days alive and out of the hospital, patient global assessment, patient assessment of dyspnea at 24 hours, and cardiovascular mortality at 180 days..族繁不及備載..夠多了..

最近有許多ADHF治療的研究..目前為止沒有一個是有存活率上的好處的..因為這樣的疾病本身死亡率高..所以以與死亡率作為endpoint是必需的..

看來..除了繼續努力研究之外..應該把重點放在..為什麼ADHF會一再發生..既然目前沒有很好的治療方法..是不是該試著減少ADHF發生..或許是另一條路吧..

我很用功吧..放假中..