臨床的思考..對藥師來說..有一環很重要的..就是如何將看到的sign and symptom轉換為有用的資料..

這對7年醫學教育的醫師來說是看家本領..從基礎的physical examination..differential diagnosis..到整套的clinical thinking..

對藥師來說..眼睛張開閉起來都是藥物..相對的對症狀的理解或是描述會差的很多..

To see is to believe..沒有看過的..怎麼想像都想不出來..

異常的不自主運動可以分為規律的,或是不規律的..

一般而言,規律的稱為tremors..可以細分為許多種類..

- resting tremor: 在靜止時最為明顯..運動時反而不是那麼顯著
- postural tremor: 當肢體在對抗重力時最為明顯..相對的..在自主運動時並不會加劇
- intention tremor: 在自主運動時最為明顯
- asterixis: 又稱為flipping tremor,當手腕持續伸張時,會有重複地收縮的動作..就像小鳥再拍動翅膀一樣..因為一般常發生在hepatic encephalopathy..又稱為"liver flap"..

- myoclonus: 通常是指快速的,短暫的,不規律的運動..可能自發性地,受到刺激,或是自主運動時發生..

一般這些tremor會有許多成因..不論是神經性的,代謝相關的,藥物..毒物..內分泌..

對病徵詳細描述..詳細的病史(不僅僅是看病歷)..一點一滴的觀察,學習..絕對比每天泡在micromedex要friendly..更踏實..

藥師..有時候是少了那份踏實..

Adapted from Harrison's Principles of Internal Medicine 16th Edition