雖然最近爆忙..還是該努力更新..

Paraquat (N,N'-Dimethyl-4,4'-bipyridinium dichloride)

結構式如左圖..是種除草劑..是種有機磷農藥..

錯!!那是Parathion (巴拉松)..常常有人搞不清楚這兩種的差別..事實上還真的差很多..

在台灣..常見的Paraquat商品為

速草淨 (正豐), 綜免刈 (功力), 全草滅 (日農), 草蕪松 (興農), 巴拉刈, 克蕪蹤 (ICI GRAMOXONE & WEEDOL), 可樂松及42%巴達刈 (保達克混合水劑)

這對人類是一種極毒的藥物..以20%的濃度..約15-20 ml就可能會致命..

喝了之後 ..

局部會有口腔燒灼感, 噁心, 嘔吐, 腹痛, 腹瀉 (偶有血便), 數小時後, 口腔, 喉部及腸胃道會產生發炎反應及潰瘍.

2~3天之後..可能會有肝臟或是腎臟衰竭..視所喝的量而定..中毒後5~10天會出現對肺臟的傷害..開始會有呼吸困難, 肺水腫, 甚至肺纖維化..

服用後緊急處理

- 吸附劑: Fuller's earth (陶土)，Bentonite (皂土)，活性碳 (activated charcoal)

- 緩瀉劑

- hemoperfusion + charcoal

沒了..還真的沒了..因為Paraquat沒有特定的解毒劑..有許多傳說中的治療方式..因為Paraquat在體內會產生大量自由基..所有有許多抗自由基的藥物..全部被用來治療..

包括Vit. C，Vit. E，acetylcysteine (NAC)，SOD..反正你去屈臣氏走一圈看到上面有"抗氧化"作用的全部都被拿來試了..

最令人意外的..免疫抑制藥物包括Cyclophosphamide，azathioprine都被用來預防Paraquat所造成的肺纖維化 (pulmonary fibrosis)..

麻煩的是..在文獻上有兩種劑量給予方法..分別是..

Pulse therapy: High-dose cyclophosphamide (~15 mg/kg/day) + methylprednisolone 1 gm/day

Normal-dose therapy: cyclophosphamide (~1.5-2.0 mg/kg/day) + dexamethasone 5~10 mg/day

兩種劑量投與方式都有所支持的文獻..

目前的病患最後決定使用normal-dose therapy + NAC + Vit. C + Vit. E..

Adapted from Crit Care Med. 2006; 34: 368-73.