Vancomycin最早由L藥廠製造,一直是格蘭氏陽性菌治療的黃金藥物..在臨床上的使用十分廣泛..

相信只要是醫療人員都知道這個藥物可能引發腎臟功能不全與耳毒性..有很少數的案例曾經引發血液毒性..

3月1日的NEJM有一篇有關vancomycin-induced immune thrombocytopenia的原著論文..

光看這個標題實在引不起什麼很大的興趣..有點嚼之無味棄之可惜的感覺..

打起精神用來研究了一下..他們是透過flow cytometry偵測臨床上疑似vancomycin-induced thrombocytopenia病患血中攻擊血小板的抗體..

在這群病患中,使用vancomycin後發生thrombocytopenia的平均天數為8.3天(範圍自3.0~27.0天)..血小板數目下降的最低點平均為13.6K(範圍自1~60K)..

停藥後大多數病患的血小板數目在一個禮拜內恢復正常..

說實在的..進行這個研究所需要的技術並不是那麼的難..相對的也不需要很長時間的後續追蹤..基本上就是一個小成本電影奪得奧斯卡金像獎的例子..

事實上..在我們日常執業中..有太多太多這樣的例子..一個月5個這樣案例絕對跑不掉..但是怎麼都沒有人想到做這樣的研究可以發表NEJM呢??

另外..光靠什麼ADR評分表就要去確認藥物引起的不良反應..並未實際排除其他的可能原因..實在是非常粗糙..

對NEJM來說..大成本大製作只是譁眾取寵..劇本很好的小製作才符合主編的胃口..

Adapted from N Engl J Med. 2007; 356: 904-10.