最近流行sudden cardiac death (SCD)電視新聞上常常有類似的案例..

其實在ICU裡面,三不五時就有這樣的案例發生..基本上在任何情況下都可能發生..包括睡覺時,運動時,三溫暖泡澡時..

DDx of SCD包括:

- 非心因性
- 呼吸: 支氣管收縮,吸入性傷害,睡眠呼吸中止,原發性肺高壓,肺栓塞
- 代謝性或毒物: 電解質失衡,藥物或是毒物,敗血症
- 神經性: 癲癇,腦血管事件(包括缺血性中風或是出血)

- 心因性
- 結構性心臟疾病: 心肌梗塞,DCM與HCM,主動脈瓣狹窄,主動脈剝離,心包填塞,心肌炎
- 非結構性心臟疾病: 多型性VT,藥物引起的TdP

其中一種最令人無法接受的..就是在睡眠中突然發作,因為照常理來說..睡眠時是人類身體處於休息的情形..在睡眠中突然發生SCD確實令人難以認同..

Brugada syndrome就有這樣的特性..這是一種鈉離子通道基因變異引起的疾病

ECG上的表現:

- complete RBBB或incomplete RBBB
- precordial leads上有early ST-segment elevation的現象

盛行率男性多於女性,且常見於東亞國家,通常在30~40歲之間發作..病患可能有昏厥或是SCD相關的家族史..

治療基本上沒有有效的藥物治療..處理重點還是放在預防SCD..因此ICD是個好的選擇..

Adapted from N Engl J Med. 2005; 353: 2492-501.