今天被問到的問題..基本上不難啦..分享一下..

Nitroprusside是一種動脈血管擴張劑..常用於hypertenive crsis或是malignant hypertension..

一般常用的劑量為0.5~5 micro gram/kg/min

以1 vial (50 mg)/D5W 250 ml使最終濃度為0.2 micro gram/ml再換算一下流速就可以了..記住..全程輸注都需避光!!

這些都不複雜..複雜的是這個藥物有個很討厭的朋友..就是cyanide與thiocyanate intoxication..

因為該藥物有5個cyanide (CN)分子..與分子結構的三價鐵結合,當該藥物分解釋放出nitric oxide的同時..cyanide也跟著跑了出來..

接著cyanide必須與thiosulfate結合形成thiocyanate,最後經由腎臟排除..

一般成人的身體可以解毒68 mg的nitroprusside..也就是說若是短時間內大量輸注可能造成中毒..

Cyanide intoxication (短期大量投與): 精神狀況異常,甚至昏迷,癲癇發作,實驗室檢查可能發現乳酸中毒

Thiocyanate intoxication (長期累積在體內): 嗜睡,意識混亂,顫抖,也可能引發癲癇

發生中毒的高危險群..(特別注意)

(1) 腎功能不全病患

(2) 短期大量投與 (劑量>10~15 micro gram/kg/min)

(3) 長期累積在體內 (一般劑量3 micro gram/kg/min但使用超過48 hrs)

處理方式:

(1) 維持生命徵象,停止輸注nitroprusside

(2) sodium thiosulfate用於治療cyanide intoxication: 12.5 gm IV 2.5~5N ml/min

(3) hemodialysis,尤其是腎臟功能不全病患

搞定收工..